Formularz – Wniosek dotyczący Obiektu Infrastruktury Usługowej

    1. Dane wnioskodawcy

    2. Dane dotyczące obiektu infrastruktury usługowej

    Rodzaje OIU : Jeżeli wniosek dotyczy konkretnych torów: Lokalizacja OIU: Ostrów Wielkopolski, ul. Węglowa 4 Operator OIU: Centrala Zbytu Węgla Węglozbyt S.A.

    3. Okres i sposób korzystania

    4. Zakres czynności wykonywanych w OIU

    Szczegółowy opis planowanych czynności:

    5. Informacje dotyczące obsługiwanego taboru

    Uwagi dotyczące manewrów i obsługi technicznej:

    6. Potwierdzenie wniesienia opłaty za obsługę Wniosku o dostęp do OIU

    7. Oświadczenie Wnioskodawcy

    Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszym Wniosku są zgodne ze stanem faktycznym. Zobowiązuję się do przestrzegania postanowień Regulaminu dostępu do Obiektu Infrastruktury Usługowej

    8. Załączniki

    • Potwierdzona kopia ważnej licencji przewoźnika
    • Potwierdzona kopia ważnego certyfikatu bezpieczeństwa
    • Oświadczenie przewoźnika, że do realizacji przejazdów będzie wykorzystywał tabor spełniający warunki określone w przepisach wydanych na podstawie art. 20 w/w ustawy
    • Pisemne potwierdzenie przyjęcia do wiadomości i stosowania przez pracowników przewoźnika Regulaminu Pracy Bocznicy Kolejowej CZW „WĘGLOZBYT" S.A. wymienionego w Tabeli 6 oraz Instrukcji wymienionych w Tabeli 7 niniejszego regulaminu
    • Oświadczenia, że pracownicy przewoźnika zatrudnieni na stanowiskach bezpośrednio związanych z prowadzeniem i bezpieczeństwem ruchu kolejowego oraz prowadzeniem określonych rodzajów pojazdów kolejowych spełniają warunki określone w ustawie o transporcie kolejowym i wydanych na jej podstawie przepisach.
    • Zgoda zarządcy infrastruktury (Jeśli wymagana)

    Przewijanie do góry